良性前列腺增生會否變成癌？盡早求醫勿亂估

「尿頻、夜尿多、屙極唔清」，中老年男士們可能會自行「斷症」為十分常見的前列腺增生，而忽略了可能是前列腺癌逐步逼近的警號。臨床腫瘤科專科劉健生醫生指出：「兩種疾病的症狀相似，不少男士除了難以區別兩者外，更會擔心增生的情況會演變成癌，實質兩者之間並無直接關係，發病機制截然不同。」如有疑問應及早求醫，即使不幸確診晚期前列腺癌，現時也有新型的合併治療助患者延長存活期。

患者同患前列腺增生及癌症 憂難保生活質素
今年65歲的李先生小便持續地不順暢，獲診斷為前列腺增生，他知道此症為老年男士的常見情況，因而未有感到太憂慮。但後來他發現服藥後情況只是稍有改善，之後更出現血尿，遂向泌尿外科求診，並進行前列腺特異抗原（PSA）指數檢查，赫然發現指數高達100ng/mL，進一步檢查後確診他同時患上前列腺增生及前列腺癌，癌細胞更已擴散至骨骼。李先生原以為退休後可含飴弄孫，閒時去旅行享受人生，豈料患癌，頓感晴天霹靂。

一線用合併治療 有效控制癌細胞
劉醫生解釋，一旦癌細胞擴散到前列腺以外的位置便屬晚期，治療方向為控制而非徹底消滅癌細胞，即與之並存。以往傳統的一線治療為荷爾蒙治療，以截斷癌細胞生長激素，降低荷爾蒙水平。惟癌細胞未被完全消滅，而且會逐漸適應低荷爾蒙水平環境而令癌症於短時間內復發。

現時最新國際指引建議，早在第一線治療，即患者對荷爾蒙治療仍有反應時（轉移性荷爾蒙敏感型前列腺癌，mHSPC）使用合併治療，意思是在傳統荷爾蒙治療之上，加入化療或新型口服荷爾蒙藥物。劉醫生補充：「新型口服荷爾蒙藥物原理是黏附雄激素受體，截斷男性荷爾蒙向癌細胞發出的生長刺激信號，從而能有效地控制癌細胞。」相較使用單一傳統荷爾蒙療法，合併使用新型口服荷爾蒙藥物的話，患者延後下一線化療或其他抗癌藥治療的可能性達62%。

患者用新型合併治療後病情漸趨穩定
上文提及的李先生在考慮合併治療組合時有所顧慮，主要是擔心化療副作用多，如疲倦、脫髮等影響日常生活，對化療甚為抗拒。醫生考慮到其意願及病情，遂選擇以傳統荷爾蒙治療加上新型口服荷爾蒙藥作治療。數月後，PSA指數已由最初的100ng/mL跌至1ng/mL，骨擴散的情況也有改善。雖然仍有良性前列腺增生的相關症狀，不過因腫瘤體積得以縮小，排尿、骨痛病徵有所改善，可繼續享受退休生活。

劉醫生最後提到，可能有患者因擔心治療費用而不敢選擇新型口服荷爾蒙藥物，猶幸現時有社區藥房的封頂式藥物資助計劃，協助有需要的患者減輕經濟負擔。因此建議男士們，如有懷疑應及求醫，切忌諱疾忌醫，以免耽誤及早治療的時機。

資料由臨床腫瘤科專科劉健生醫生提供
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