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2024年10月14日

行平地喘如登高山　罕見病肺動脈高壓難確診　嚴重可釀心衰竭

容易氣喘吁吁，大部分人會認為只是鍛鍊不足令體力變差，但若在平地行走數步也有同樣狀況，甚至氣喘至呼吸困難，則有可能是患上罕見病——肺動脈高壓。心臟科專科黃加霖醫生指出：「肺動脈高壓初期症狀不明顯，即使病情發展至後期亦只會出現氣喘、疲倦、胸悶及腳水腫等症狀，不易察覺異常，惟病情惡化速度快，如患者確診後未有接受適切治療，約一半患者的生存期不足3年。」肺動脈是將右心室血液運送至肺部的血管，當肺動脈或小血管出現收窄或阻塞，心臟便需要更努力「工作」，才可將血液運送至肺部。日積月累下，會加重心臟負荷，令右心室變得肥大，造成心臟衰竭甚至死亡。症狀難察覺兩年內病情可急轉直下疾病看似來勢洶洶，但患者在患病初期可能全無症狀，即使中後期時症狀浮現也以為只是體能問題，所以有不少患者「誤打誤撞」，四出求診，最終經多番轉介和檢查才能確診，或會因而延誤診治。黃醫生提到：「有數據顯示，患者由出現症狀至確診，往往經歷1至2年時間，但在這段時間患者病情可能已每況愈下，直至確診時有機會已惡化至需要長時間使用氧氣機，或出現右心衰竭的情況。」肺動脈高壓病情可按活動能力劃分1至4級，最輕微的1級患者可如常進行日常活動；

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2024年03月11日

乳癌患者怕痛失女性象徵乳房重建助女士「重建」自信

乳癌屬本港女士常見癌症之一，根據香港衞生署所公佈的數據，於2020年新增近5000名女患者。近6成患者選擇接受乳房切除手術為治療方案，而當中亦較多人進行全乳切除手術，惟部分患者擔心術後失去女性象徵。其實目前醫學發展日趨成熟，即使進行乳房切除手術後亦能透過乳房重建手術有效地重塑乳房。整形外科專科麥忻華醫生表示：「現時乳房重建手術共分為兩大類，醫生會綜合不同因素去決定患者適合哪類手術。切除手術後需再次進行手術難免令人感到沮喪，但術後令生活及心理因素有所改善，亦可消除切除乳房後帶來的不便。」自身組織令重建後的乳房自然度大增目前乳房重建手術主要分為使用自身組織及假體植入物兩種，前者利用患者腹部或背部組織作為皮瓣，此方法不論從外觀和患者自身感覺來說亦相對較自然。如患者不希望使用自身組織，則可使用俗稱「水袋」的假體。而少部分患者或需使用第三種方式，麥醫生表示：「如患者腹部組織並不適合使用，而背部可供使用的自身組織不足，則可添加『水袋』於組織下，從而令兩邊乳房變得平衡。」同步進行重建免日後影響自信於進行乳癌手術期間一併進行乳房重建為「一期重建」，這個方法較多人選擇，因可以一次全身麻醉便達到腫

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2024年03月06日

嚴重腸病患者或需切腸手術助減排便次數惟易併發儲袋炎

潰瘍性結腸炎的患者有機會因病情而需要完全切除大腸和直腸，但當失去大腸作為緩衝，消化道便變得「直腸直肚」。為減少患者頻繁如廁的困擾，醫生會考慮為他們進行迴腸儲袋肛門吻合手術(IPAA)，在小腸末端形成儲袋暫存排泄物。惟腸胃肝臟科專科醫生梁偉強教授指出：「約有8成患者在手術後會併發儲袋炎(pouchitis)，即使使用抗生素也未必能控制難治型儲袋炎，需要較新型的治療方案。」 IPAA手術助患者減排便頻率潰瘍性結腸炎患者的大腸及直腸黏膜層會持續發炎和潰瘍，梁教授指出，患者會腹痛、排便次數異常增加，甚至大便帶血等。如患者病情較輕微，醫生會處方局部消炎藥，至於較嚴重的患者則需要接受類固醇、免疫抑制劑或生物製劑作治療。若果治療無效或出現併發症，便需要進行手術把大腸和直腸完全切除。手術後，糞便會經由小腸直接排出體外。梁教授形容患者基本上是「食一餐屙一餐」，且食物未經完全消化便排出，導致每次排便量少、呈液態狀，更影響營養吸收，構成嚴重困擾。為減少排便所帶來之不便，患者可選擇開人工造口及造口袋，但較多人選擇的是迴腸儲袋肛門吻合手術(IPAA)。醫生透過此手術將患者小腸末端繞成 J型儲袋後，再接駁至

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2024年02月29日

畸胎瘤或會扭轉卵巢及早發現經微創手術切除可免卵巢壞死

當提到畸胎瘤，不少人或以為與懷孕有關，但其實這種「畸胎」並不是指孕育在子宮內的胎兒，而是因卵巢皮樣細胞變異而形成的皮樣囊腫，由於囊腫長有如人體般的組織，因此俗稱為畸胎瘤。婦產科專科周天欣醫生指出，長有畸胎瘤的患者可全無症狀，但當囊腫日漸變大，或會令卵巢猶如裝有重物的膠袋，卵巢變大變重便有機會造成扭轉，如情況持續更可能令卵巢壞死，因此如發現畸胎瘤，患者或應考慮接受手術切除囊腫。病理性囊腫難自然消退畸胎瘤可全無症狀卵巢囊腫可分為生理性和病理性，生理性囊腫與女性排卵有關，一般會隨經期完結而消退。而病理性囊腫則較難自然消失，甚至會日漸變大，當中較為常見的有子宮內膜異位囊腫和皮樣囊腫。子宮內膜異位囊腫由經血組成，因狀似朱古力漿，故俗稱朱古力瘤；而皮樣囊腫則因卵巢皮樣細胞變異，形成有頭髮、脂肪和牙齒的囊腫，因而亦稱之為畸胎瘤。周醫生提到：「大部分畸胎瘤均為良性，僅有2%畸胎瘤為惡性，而朱古力瘤更只有0.8%屬惡性，因此即使發現長有病理性囊腫亦不必太憂心。」但要留意的是，朱古力瘤患者通常會有經痛問題，而長有畸胎瘤則不一定有症狀，有不少人更是因腹部隆起，或因卵巢扭轉出現劇痛，被送院診治時才發現

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2024年02月08日

微創方式進行切肝手術傷口小　助肝癌患者縮短復原時間

外科手術是常見治療癌症的方法，但並非所有患者都可接受手術治療，就以肝癌為例，如患者肝功能不足、肝體積太小或肝硬化嚴重等，便未必適合進行肝切除手術。傳統開腹手術因傷口大，患者需要較長復原期，幸而現時肝切除手術也可透過微創方式進行，外科專科鄭繼志醫生提到：「雖然微創手術對醫生而言難度較高，但患者能在短時間內恢復。」發現患癌大多已屆晚期手術前需進行多方評估肝癌可分為原發性和繼發性兩類，鄭醫生解釋：「原發性肝癌為肝細胞引起的腫瘤，常見的有肝細胞癌及膽管癌；而繼發性肝癌則是指癌細胞由其他器官擴散至肝臟，較為常見的有腸癌轉移至肝。」肝臟又稱為「沉默器官」，由於肝並無痛覺神經細胞，如腫瘤小於5厘米，因較少會出現症狀，患者難以在早期發現患癌。不過，即使較難發現肝癌，如患者情況適合接受手術切除腫瘤，5年存活率平均約有五成。透過手術移除腫瘤是肝癌治療方案之一，然而並非所有患者均可接受肝切除手術，鄭醫生稱：「除了要考慮患者的身體狀況，如是否能承受大手術，亦因他們通常有肝硬化問題，所以手術前需要評估患者的肝功能是否足夠，以在術後仍可維持肝臟運作。」另外也需考慮腫瘤的大小、位置，以及是否有轉移情況，才可

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2024年01月31日

全球一半房顫患者藥量不足中風　傳統藥監測數據易「滯後」　難防中風

中風可引起嚴重後遺症，但不少心房顫動（房顫）患者發現心臟問題的第一警號便已是中風。因此，確診房顫的患者一般須以抗凝血藥降低血栓形成的風險。即使如此，心臟科專科醫生陳曉藍稱：「全球有約一半房顫患者因藥量不足而出現中風。」當中的原因包括傳統抗凝血藥的藥效容易與維他命K「相沖」，即使患者頻密驗血，一旦抽血後服用影響藥效的食物或藥物，即變相令驗血結果變得「滯後」，根據驗血結果所調校的藥量未必準確，難以防止中風。原發性房顫是由於心臟的竇房結組織出現病變和退化，而導致心律不整，不規則的心跳令部分血液在心房凝結成血塊，當血塊游移至腦部，便有機會出現缺血性中風。陳醫生提到：「在香港，100人之中便有1至2人患房顫，而且長者風險更高，65歲或以上人士發病率更達7%。」不過，房顫的症狀並不明顯，大部分患者只會偶爾感覺心跳異常，甚至沒有症狀。評分表獲2分或以上屬高風險要了解房顫患者的中風風險，可參考CHA2DS2-VASc風險評分表，當中列出各項增加中風的因素，如年齡、性別和病史等。陳醫生解釋：「如果是40歲的男性患者，沒有高血壓和糖尿病等風險，其中風機會與常人相若。但若是80歲伯伯，既有高血壓及糖尿

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2024年01月22日

前列腺癌手術後仍有復發風險　晚期非「絕症」　新型藥物可助控制

對於癌症患者而言，得知患癌噩耗難免猶如晴天霹靂，若然於康復一段時間後，被告知病情復發，更是讓人難以接受。早期前列腺癌症狀不明顯，但仍可透過電療或手術徹底清除癌細胞，惟接受根治性治療後，仍有機會復發。泌尿外科專科簡煒文醫生指出：「此時治療目標將轉為控制病情，據國際最新指引，如患者在一線治療時採用傳統荷爾蒙治療，加上化療或新型口服荷爾蒙藥物，能更有效地控制病情，即使前列腺癌已屆晚期也並非『絕症』。」晚期前列腺癌或無症狀控制病情為治療目標今年67歲的黃先生身體並無病痛，亦有恆常運動，但照顧孫女一段短時間後卻出現腰背痛，因覺得有異於是求醫，接受檢查後，發現前列腺特異抗原(PSA)指數高達233ng/mL，確診患上晚期前列腺癌，癌細胞亦已擴散到骨骼。黃先生最初只接受傳統荷爾蒙治療，其PSA指數一度降至33ng/mL，可見一定成效，然而在及後的檢查發現指數再次上升至40ng/mL，醫生預計數值不會再下跌，需配合其他治療。簡醫生表示：「雖然前列腺癌初期症狀並不明顯，但若能及早發現，一般會以根治為治療目標。不過，有數據顯示，約三成接受手術或電療的患者，其PSA指數會再次上升，臨床上稱之為生化復

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2024年01月08日

晚期前列腺癌治療發展　從單一走向合併療法

面對晚期前列腺癌，傳統上以延長壽命為治療目標。隨醫學進步，治療目標有機會更進取，透過治療希望達致完全反應（complete response），即腫瘤完全消失。臨床腫瘤科專科謝耀昌醫生指出，以前患者覆診時總是戰戰兢兢，擔心何時癌指數再度上升；近年，患者在診症室則帶著一份期待去看報告上指數的下跌幅度。「帶來這個轉變的原因，是由於前列腺癌治療不再單一化，而是可根據患者的承受能力、病情、經濟能力等，在一線治療階段選擇最合適的治療組合。」今年60多歲的梁先生，一直「恨抱孫」，得知媳婦懷孕後非常欣喜，正式榮升準爺爺的他，只期待著孫兒呱呱落地，連日益嚴重的背痛也沒有多加理會，只視之為一般的腰痠背痛。他本身患糖尿病及高血壓，在一次覆診中，醫生得知他的骨痛程度與日俱增，便轉介梁先生作相關檢查。不幸地，驗血後前列腺特異抗原（PSA）指數超標，達80 ng/mL，比正常水平高20倍，進一步檢查後確診擴散性晚期前列腺癌。梁先生得悉檢查結果後一直否認，覺得自己身體壯健，不可能是癌症。謝醫生說：「在剛確診的患者中，出現這種否定的情緒十分常見，因為即使是已擴散的晚期前列腺癌，其病徵也難以被察覺，患者往往難以接

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2023年12月27日

類風濕關節炎可致關節變形　針對性治療有法　患者不必與高跟鞋「絕緣」

提起風濕病，不少人誤以為是每逢天氣轉變便會發作的「老人病」，惟實非如此，就如類風濕關節炎好發於三十至五十歲人士，當中女性患者較多。風濕病科專科黃佩茵醫生指出，患者的關節會變得腫脹和僵硬，影響日常活動能力，而愛美的女士或要放棄高跟鞋等穿搭，對她們而言或失去不少樂趣。黃醫生表示：「及早診治是保住患者關節活動功能的關鍵，如能及早接受治療，或可避免病情惡化至不可逆轉的地步。」發病首一至兩年為治療黃金期類風濕關節炎患者因免疫系統失調，錯誤攻擊關節的滑膜，令關節變得腫脹和僵硬。因患者關節腫痛，即使是進行日常簡單動作，如扣鈕、扭毛巾和刷牙等也會相當吃力。而患者的手指或腳跟等部位會紅腫發痛，嚴重者更會出現關節變形，不只影響外觀，愛打扮的女士或不能再穿高跟鞋，亦不得不放棄戴戒指等飾物，人生頓時變得索然無味。雖然類風濕關節炎曾經是難以根治的疾病，但黃醫生指出，隨著大眾開始認識風濕病，若患者能夠及早診斷及在發病首一至兩年介入治療，大部分人的病情均可受到控制。她解釋：「現時藥物治療可分為兩大類，其中一類用作為患者止痛，較為常用的有非類固醇消炎止痛藥或類固醇消炎藥，可控制關節腫痛問題。但口服類固醇副作用較

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2023年12月11日

港人工作壓力大　下班「放空」煲劇打機　久坐不動易致中風？

港人工作節奏急速、壓力如山，以為下班回家「煲劇打機」可休養生息，但其實不少文職人員工作期間久坐，若工餘時間仍零運動，反倒對健康有威脅，較易引致「三高」，增加中風風險。腦神經科專科楊思偉醫生指出：「三高容易令斑塊在血管中積聚，致血管硬化、收窄，當斑塊堵塞血管，便有機會導致缺血性中風。」若三高人士同時患有心房顫動（下稱房顫），缺血性中風的風險更會大幅上升，須用藥預防中風。房顫難察覺中風或是「第一症狀」三高和房顫是引致缺血性中風的主要原因，但後者往往較難被察覺。房顫是心律不正的其中一種，因為心跳節奏異常，令血液沒法完全泵出而「滯留」在心房，形成血塊，當血塊脫落並流動到腦血管，可能會引致中風。楊醫生補充：「房顫症狀不明顯，有可能只是偶爾心跳急促或紊亂，甚至是沒有症狀，因此不少心房顫動患者的第一個症狀已是中風。」更要留意的是，一旦房顫患者同時有其他風險因素，中風風險更高。患者可透過CHA2DS2-VASc風險評分表以了解中風風險，楊醫生解釋：「評分表列出不同的中風高危因素，如高血壓人士加1分、糖尿病患者加1分、75歲或以上人士加2分等。其實總分達1分以上已有中風風險，分數越高者更要加倍小

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2023年12月07日

良性前列腺增生會否變成癌？盡早求醫勿亂估

「尿頻、夜尿多、屙極唔清」，中老年男士們可能會自行「斷症」為十分常見的前列腺增生，而忽略了可能是前列腺癌逐步逼近的警號。臨床腫瘤科專科劉健生醫生指出：「兩種疾病的症狀相似，不少男士除了難以區別兩者外，更會擔心增生的情況會演變成癌，實質兩者之間並無直接關係，發病機制截然不同。」如有疑問應及早求醫，即使不幸確診晚期前列腺癌，現時也有新型的合併治療助患者延長存活期。患者同患前列腺增生及癌症憂難保生活質素今年65歲的李先生小便持續地不順暢，獲診斷為前列腺增生，他知道此症為老年男士的常見情況，因而未有感到太憂慮。但後來他發現服藥後情況只是稍有改善，之後更出現血尿，遂向泌尿外科求診，並進行前列腺特異抗原（PSA）指數檢查，赫然發現指數高達100ng/mL，進一步檢查後確診他同時患上前列腺增生及前列腺癌，癌細胞更已擴散至骨骼。李先生原以為退休後可含飴弄孫，閒時去旅行享受人生，豈料患癌，頓感晴天霹靂。一線用合併治療有效控制癌細胞劉醫生解釋，一旦癌細胞擴散到前列腺以外的位置便屬晚期，治療方向為控制而非徹底消滅癌細胞，即與之並存。以往傳統的一線治療為荷爾蒙治療，以截斷癌細胞生長激素，降低荷爾蒙

News Editor
2023年11月07日

「鬼剃頭」致脫髮兼眉毛脫落　新口服藥重啟毛囊生長週期促毛髮再生

頭髮雖被稱為「三千煩惱絲」，但若發現不停脫髮，可能會令人更傷腦筋，深怕頭髮最終會掉光，亦擔心頭髮不能再生。部分人甚至在短時間內出現局部性脫髮，並見到少部分頭皮，這可能是患上俗稱「鬼剃頭」的斑禿。大部分患者會突然發現因局部脫髮以致露出「一撻撻」頭皮，而此病更有機會影響全身毛囊，導致眉毛、眼睫毛、腋毛等脫落，令患者大受困擾。皮膚及性病科專科劉顏銘醫生表示，如脫髮範圍擴大，需要及早尋求醫生診治。斑禿或影響全身毛髮　困擾患者日常斑禿是由於免疫系統誤把毛囊視為入侵對象，並作出攻擊，導致短時間內出現局部性毛髮脫落。劉醫生表示：「斑禿的好發年齡為20至40歲，惟現時未知成因，相信與遺傳和免疫系統有關。」毛髮掉落影響患者社交及工作，也有人為了遮掩脫髮而選擇戴假髮，種種情況亦有機會增加患者的心理壓力，影響情緒令病情加劇，形成惡性循環。接受治療毛髮有再生機會　脫髮面積逾五成或需較進取治療幸而斑禿並非無法挽救，一般而言，患處毛囊只是處於休眠期，如能及時接受合適治療，毛髮仍有機會再生。至於脫髮程度則根據SALT分數而定，分數越高代表脫髮面積越大，50分或以上便定義為嚴重。不少患者為了「拯救」毛髮而誤信

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