甲狀腺手術　不一定留疤

1) 什麼是甲狀腺？

講起甲狀腺，大家都會即時想起「大頸泡」、眼凸或突然消瘦等症狀。其實甲狀腺是一個可分泌甲狀腺素的器官，位於頸後下方，形象如蝴蝶狀，可幫助身體控制新陳代謝。一旦這個器官出錯，導致甲狀腺素分泌過多（亦即「甲亢」），便令新陳代謝過快。相反，甲狀腺分泌不足（亦即「甲減」），便會導致新陳代謝過慢。

2)   甲狀腺病普遍嗎？

甲亢，甲減，以及下文將會提及的甲狀腺結節，均是良性甲狀腺問題，男女罹病比例為一比七，較常在女性身上出現。近年香港醫管局的統計指，甲狀腺癌乃女性常見癌症第五位，因此女性也要特別注意甲狀腺癌。

3)   甲狀腺疾病的分類及患病原因？

甲減與甲亢皆屬功能性疾病，另一類則是腫脹性疾病，便是大家常說的「大頸泡」，可分為「結節」和「腫瘤」。醫學界仍未確切知道良性甲狀腺疾病的成因，肯定的是可與自身免疫力低下有關。此外，曾接觸過高輻射有風險觸發甲狀腺癌。

4)   甲狀腺疾病的症狀？

甲亢可令新陳代謝增快，從而帶來心跳、手震、冒汗、消瘦或眼凸等症狀。甲減的症狀相對不明顯，較常見是易累及身體水腫等，以50歲以後女性常見。通常甲亢及甲減亦可由內科醫生處理，若然藥物無法控制病情，或症狀嚴重如已有眼凸，便要由外科醫生切除整個甲狀腺。

至於有甲狀腺結節或腫瘤的患者，通常喉核以下的位置會有腫脹，特別於吞口水時，肉眼可見腫脹位置上下移動。讀者如果發現自己有此情況，便應盡快求醫。

5) 哪些甲狀腺疾病需要開刀？

如果確診甲狀腺疾病時病情不嚴重，內科醫生可先處方藥物控制症狀。若然已有眼凸或大頸泡，使用藥物後亦未見好轉，便要考慮由外科醫生進行切除甲狀腺手術。至於甲狀腺結節過大，壓住氣管，影響呼吸，也有動刀的必要。此外，臨床診斷懷疑是甲狀腺癌，或已確診甲狀腺癌的個案，為免病情惡化及擴散，一般也會建議進行手術。

6) 甲狀腺手術切除過程？

最常見的甲狀腺手術方式是傳統手術，外科醫生於患者頸部開刀，取出甲狀腺；此方法適合惡性腫瘤、大型結節或胸骨後甲狀腺問題。第二類則是微創手術，可經腋下及乳房開刀，讓疤痕隱藏於不顯眼位置。另一種微創手術是經口腔切除甲狀腺，可達到零疤痕的效果。不管是傳統手術抑或微創手術，事後亦可化驗甲狀腺，以了解有否癌變。

第三類便是非創傷手術，包括高強度聚焦超聲波（Hifu）及射頻。此類手術只適合診斷時判定為良性甲狀腺腫瘤的個案，而且無法根治，只能控制甲狀腺不再增大，也無法抽取組織獲得病理報告，不適宜甲狀腺癌患者進行。

7) 甲狀腺手術的傷口處理？

很多患者擔心術後傷口可形成疤痕，其實現時的手術方式已可減少術後疤痕增生，同時患者於術後也要小心護理，切勿經常郁動傷口位置，或以刺激物接觸傷口，形成敏感。此外，患者也可進行除疤治療，較常用的是矽膠去疤膏及去疤貼，可幫助傷口癒合而不留疤痕，而且當中有些矽膠去疤膏含有維他命C成份，可防止色斑形成及減少紫外線傷害。

筆者建議於術後頭兩個月，可先使用矽膠去疤膏，因為其質感較去疤貼為薄，可減少惹起傷口不適。此外，香港夏天甚為炎熱，在經常流汗的情況下使用去疤貼，或會引起敏感，於這個時候改用去疤膏會較佳。

資料提供：賴偉達外科醫生