前列腺癌新症十年升7成　藥費封頂計劃助患者安心抗癌

數據顯示，前列腺癌新症由2009年約1,500宗攀升至2019年2,532宗，十年間升幅逾7成。張醫生解釋，香港人口老化加劇，而前列腺癌發病年齡中位數為70歲，故發病率上升屬意料中事。此外，近年港人健康意識提高，定期做身體檢查，包括抽血檢驗前列腺癌特異抗原(PSA)指數，因此比以往更早確診。張醫生補充：「研究顯示發病率與飲食習慣亦有關係，如進食大量紅肉及不飽和動物脂肪，均會增加患前列腺癌的風險。」

早期易忽略 晚期多骨痛

大部分於體檢發現PSA指數升高而求醫並確診的患者沒有明顯症狀，即使有症狀，由於與良性前列腺增生引致的排尿不順、尿頻及多夜尿等相似，患者容易忽略。張醫生說：「出現這些症狀時，腫瘤或已壓着尿管，使器官發大，令症狀出現繼而被診斷患癌，這時或已屬第二期或以上。」至於第四期癌細胞已現遠端擴散，最常擴散至骨骼，患者除出現骨痛，亦可能因神經線壓迫而出現下肢無力及失禁，嚴重者整體身體狀況會轉差，如體力下降及食慾減少。

靈活治療方案助晚期患者延長壽命

在治療晚期前列腺癌方面，如患者從未接受藥物治療，其癌細胞大部分為荷爾蒙敏感(CSPC)，受睪丸酮刺激而生長。故此，壓抑睪丸產生睪丸酮，減少刺激癌細胞，是最基本的傳統荷爾蒙療法。然而，近年有不少大型科研實驗及數據證實，傳統荷爾蒙療法配合化療或新型荷爾蒙藥物，能有效延長患者腫瘤無惡化及整體存活期。最新臨床數據已證明於一線治療荷爾蒙敏感的晚期前列腺癌時，同時使用三種療法比只用傳統荷爾蒙治療配合化療，更能延長整體生存期及無腫瘤惡化存活期，而已治療毒性也沒有明顯增加。新型荷爾蒙藥物以不同機制阻止癌細胞生長，包括阻止睪丸酮與癌細胞上的受體結合從而減少生長刺激，和抑制睪丸以外的器官如腎上腺分泌睪丸酮等。惟任何治療均會在一段時間後因癌細胞產生抗藥性而失效，屆時便進入荷爾蒙治療失效前列腺癌的階段(CRPC)。醫生會視乎患者過往的一線治療，去決定於傳統荷爾蒙療法之外加入患者之前沒有用過的新型荷爾蒙藥物或化療作二線治療。如患者已接受一線多西紫杉醇化療配合傳統荷爾蒙治療，醫生則會考慮於二線使用新型荷爾蒙藥物或第二代的紫杉醇藥物，反之亦然。

藥費封頂計劃助緩經濟壓力

前列腺癌患者多為已退休的長者，長期用藥難免造成藥費壓力，尤其是晚期患者。張醫生表示：「不少患者因而中途放棄治療或自行減藥，實在不利病情控制。」猶幸現時有社福機構推出藥費封頂計劃，合資格患者只須自費用藥十多個月後，便可以免費繼續用藥，直至醫生改變處方為止，減輕負擔，安心抗癌。

有需要的患者可向以下機構查詢：

公立醫院患者：聖雅各福群會惠澤社區藥房(電話：2831 3289)

私營醫院及診所患者：香港藥學服務基金配安心藥房 (電話：2979 0380)

以上資訊由臨床腫瘤科專科張文龍醫生提供