炎症性腸病治療目標望達致深度緩解　新式生物製劑助年長患者穩定病情

不少人認為腹痛及腹瀉等症狀僅僅是一時三刻的「小問題」，然而若症狀反覆發作，則可能是患上了炎症性腸病，若持續未有接受合適治療更可導致「腸穿窿」。炎症性腸病這病名對不少人來說或比較陌生，今天正值世界炎症性腸病日，腸胃肝臟科專科麥詠欣醫生將為大家講解一下這個疾病，麥醫生指出：「炎症性腸病包括潰瘍性結腸炎及克隆氏症，屬自體免疫疾病，可引發貧血及毒性巨結腸症，而年長患者更有較高機率誘發大腸癌。」

長者發病率增加 多種慢性疾病增治療難度

統計指出，與30年前相比，本港在60歲或以後的長者炎症性腸病發病率上升了近9倍。誘發炎症性腸病的原因可能與腸道微生態、飲食及生活習慣轉變相關，而長者中患潰瘍性結腸炎的比例相對較高。由於長者抵抗力較弱，感染風險會相對較高，更易因感染而需住院，故一般而言長者的住院風險會較高。若延誤診治，身體持續無法經腸道吸收營養，腸道亦因發炎而流血，有機會導致營養不良及貧血等併發症，對長者身體造成更大負擔。

炎症性腸病患者的日常生活經常受症狀困擾，例如頻密如廁會影響個人工作表現及生活質素，而由於不少年長患者難以健步如飛，以致因擔心不能及時跑到洗手間而感到徬徨。麥醫生表示：「由於不少年長患者同時患有其他慢性疾病，如心臟病及糖尿病等，需服用多種藥物，患者可能會在用藥時感到混亂。」醫生於處方藥物時亦需考慮患者是否患有其他疾病，如於處方類固醇藥物時需考量患者有否患有糖尿病等。

為長者制訂治療方案需考慮感染風險 望能全面改善腸道健康

一般而言，如患者病情較輕，會先以5-氨基水楊酸等藥物治療，當病情已到中期或更嚴重時，則會使用免疫抑制劑或生物製劑。現時生物製劑主要分為三種治療機制，包括抗腫瘤壞死因子、抗黏附治療及抗白介素。雖三種生物製劑都可有效維持病情穩定，然而治療年長患者時需留意患者的感染風險，可使用較新式的抗黏附治療及抗白介素以減低感染肺癆等風險。根據國際指引，炎症性腸病的治療方針不再只是緩解症狀，更希望能夠達致深度緩解，即能從內視鏡中見到全面改善了組織出血及糜爛的情況。麥醫生建議，當病情達至中度至嚴重程度時，如口服藥效果仍然未如理想，則可盡早使用有效的生物製劑穩定病情，紓緩症狀及腸道狀況，待病情穩定才考慮其他治療方案。

由於年長患者感染風險較高，患者確診時醫生亦會事先詢問有否接種帶狀皰疹等疫苗，評估患者的感染風險，故患者無需過分擔心。麥醫生亦另外提醒：「長者可多留意身體有否異樣，如有症狀則應及早求醫，切勿諱疾忌醫，以免錯過治療的最佳時機。」

以上資訊由麥詠欣醫生提供