乳癌Q&A醫生話你知

1) 乳癌普遍嗎？

乳癌是本地女性癌症發病率之首，根據香港癌症資料統計中心所示，2019年共有4761宗乳癌新症，亦即每天有約13宗新個案，更有逐年遞增之勢。為預防乳癌，女性應進行定期乳房檢查。如果發現乳房有異樣，更要盡快求醫。

2) 哪些女士需要進行乳房X光造影檢查？

雖說女性於四十歲後，便會增加乳癌風險；然而女性於青春期後也要開始注意乳房健康，因為乳癌有年輕化跡象，可能與生活，飲食習慣及心理壓力有關。年輕女性多數只有良性問題，但防範勝於未然，萬一出現乳癌時，亦可於早期診斷及治療。女性年屆四十歲後，也應該接受2D或3D乳房造影（mammography）檢查。

3) 乳頭分泌物、乳頭硬塊及乳癌之間有何關係？

早期乳癌的患者多沒有明顯症狀，但如患者發現乳房有硬塊、乳暈或乳頭改變、乳房皮膚異常或出現不明分泌物等，便應該多加留意和及早求醫。如乳房出現分泌物而分泌物是粉紅色、紅色、黑色、啡色或顏色偏深便應該尋求醫生協助。如乳房出現硬塊，也要求醫並進行檢查，以臨床及影像檢查來分辨其屬性。

如果醫生懷疑乳房硬塊是惡性腫瘤，一般都要進一步接受入侵性抽針檢查。抽針可分為幼針及粗針檢查，幼針檢查可從硬塊抽出液體，再透過顯微鏡檢查細胞，但所獲資料較少；粗針檢查則是取出柱形組織，可提供更多資訊，助醫生確定硬塊屬性。

4) 乳癌手術過程？

手術是乳癌根治治療不可或缺的一步份。如果腫瘤太大、腫瘤位於乳房中央或有多發性腫瘤等，要進行全乳房切除。患者可選擇為乳房矯形，於手術時保留乳頭，並以身體其他部分的脂肪或矽袋補上切除的乳房組織，重塑乳房形狀。

另一乳癌手術是局部乳房切除，適合腫瘤較小或腫瘤遠離乳頭的患者，可保留更多乳房組織，對外觀影響較少。不過，醫生必須取出比腫瘤略大的組織，避免有癌細胞於腫瘤邊緣殘留。要留意的是，完成手術後要配合三至五星期的電療，確保所有癌細胞已被殺死。另一方面，如果腫瘤邊緣位置切除不夠徹底，有可能要再做手術。醫生亦會建議進行前哨淋巴切除術，於腫瘤注射特別藥水，以追蹤前哨淋巴及割除，並且立即化驗。如發現癌細胞，亦即癌細胞有可能擴散，便會切除腋下淋巴，阻止擴散。

5) 疤痕處理 (建議答案)

完成手術後，患者或要接受化療或電療等來進一步殺死癌細胞，同時也要悉心照料脆弱的傷口。切記不要讓傷口承受壓力拉扯，而且術後兩星期內勿讓傷口沾水。術後兩期之後可塗上去疤膏，根據2013年出版的醫學文獻《亞洲疤痕處理指引》，都將矽凝膠視為去疤首選。另外，除了含有矽凝膠成份外，維他命C酯具淡化疤痕效果，患者於選擇去疤產品時，宜留意當中有何成份；如對去疤治療有何問題，則應向主診醫生查詢。

資料提供

林仰傑醫生 乳房外科專科醫生