保險投訴局去年接646宗投訴 按年升約5% 主要涉醫療及旅遊
【有線新聞】保險投訴局去年接獲646宗投訴,按年上升約5%,涉及住院或醫療保險的糾紛佔最多。局方建議若屬於非緊急入院受保人,可事前向保險公司查詢,減少日後就賠償的爭拗。
保險投訴局去年完成處理356宗與索償相關的投訴,當中111人取回賠償,涉及約1,050萬元總賠償額,住院或醫療個案佔接近一半。有投訴人患上乳腺癌,入住私家醫院近兩個月,保險公司認為住院時間過長,沒有醫療必要性,只支付化療當天及後兩天的住院費用。保險投訴局最終裁定保險公司應參考醫生意見,全額賠償至少一個月的住院費用,涉款約30萬元。
局方建議受保人可事前做多一步,保險索償投訴委員會委員李紫蘭:「不是緊急入院的情況,可以問保險公司:我這樣的情況,醫生建議我入院,大概收費多少?保險公司看到這些資料可以建議,若果檢查可以到門診做,反而入院可能得不到賠償。入院前做到這一步,有機會少很多爭拗。」
疫情後旅遊復蘇,旅遊保險量飆升,相關糾紛亦有96宗,按年增加逾一倍。有投訴人旅遊時遇暴風雪、列車停駛而無法繼續行程,保險公司指投訴人未在受保旅程開始前預訂指定班次的火車票,不符合旅程延誤保障要求。局方認為個案情況特殊,建議保險公司基於善意考慮,以通融方式全額賠償。