保柏罕有列不理賠名單 被點名醫生:不理解何故針對 醫學會:正徵詢法律意見
【有線新聞】醫療保險公司保柏點名香港四名醫生和一間診所不符合公司標準,相關治療將不獲理賠,有被點名醫生說不理解為何被針對,醫學會就事件徵詢法律意見,保險業界稱別無他法才會公開名單。
醫療保險公司保柏在網站公開多個國家及地區的「不認可服務提供者名單」,指有少數醫療服務提供者不符合公司的標準,拒絕承擔相關醫生的療程費用。香港有四名醫生及一間提供皮膚及美容專科服務的診所都榜上有名,被點名的包括腎科專科醫生何繼良。何繼良:「基本上我自己個人不太理解為何針對我做這件事,其實我們正與保柏接觸,因為不太知道發生甚麼事,包括我自己。」
保險業界說近年濫用保險索償情況越趨普遍,相信保險公司沒其他辦法才會公開名單。立法會議員(保險界)陳健波:「如此公開發出名單我是第一次聽到,我相信沒有保險公司想一刀切,他們唯一最大開支就是賠償,所以他們用盡方法合理地控制賠償,很多時爭議在於(索償人)的醫療治療是否真的是保單賠償的事項。」
醫學會表示關注事件,認為保險公司做法不理想。醫學會會長鄭志文:「都頗大影響,因為他提到(醫生)水平的問題,病人如果一直看這幾位醫生,可能會突然不受保險保障。有時病人知道不能索償但他做了,變相令醫生好像濫用,其實沒有醫生會知道病人實際保單詳情。」
鄭志文又關注受影響的醫生和病人有否上訴機制,正徵詢法律意見,亦已去信醫務衞生局跟進事件。
保險業監管局說醫療保險業務指引訂明,保單有重大修訂應事前通知保單持有人,保險公司防範欺詐申索時應取得適當平衡,確保真實申索獲公平處理。