乳癌患者怕痛失女性象徵 乳房重建助女士「重建」自信

乳癌屬本港女士常見癌症之一，根據香港衞生署所公佈的數據，於2020年新增近5000名女患者。近6成患者選擇接受乳房切除手術為治療方案，而當中亦較多人進行全乳切除手術，惟部分患者擔心術後失去女性象徵。其實目前醫學發展日趨成熟，即使進行乳房切除手術後亦能透過乳房重建手術有效地重塑乳房。整形外科專科麥忻華醫生表示：「現時乳房重建手術共分為兩大類，醫生會綜合不同因素去決定患者適合哪類手術。切除手術後需再次進行手術難免令人感到沮喪，但術後令生活及心理因素有所改善，亦可消除切除乳房後帶來的不便。」

自身組織令重建後的乳房自然度大增
目前乳房重建手術主要分為使用自身組織及假體植入物兩種，前者利用患者腹部或背部組織作為皮瓣，此方法不論從外觀和患者自身感覺來說亦相對較自然。如患者不希望使用自身組織，則可使用俗稱「水袋」的假體。而少部分患者或需使用第三種方式，麥醫生表示：「如患者腹部組織並不適合使用，而背部可供使用的自身組織不足，則可添加『水袋』於組織下，從而令兩邊乳房變得平衡。」

同步進行重建免日後影響自信
於進行乳癌手術期間一併進行乳房重建為「一期重建」，這個方法較多人選擇，因可以一次全身麻醉便達到腫瘤切除和重建的效果。而進行切除手術和跟進治療後才進行乳房重建手術屬「二期重建」。兩者所需康復時間相若。惟麥醫生表示如患者乳癌期數較高，及後亦需盡快進行跟進治療，如化療和電療的話，則不建議進行「一期重建」，而應先讓手術傷口盡快癒合及完成跟進治療後才進行「二期重建」。

部分患者亦擔心進行電療會影響重建後的乳房，麥醫生指電療一般只會帶來輕微不良反應，如使用自身組織作乳房重建，皮膚於電療後有機會出現色素變化，至於使用假體的話，則有機會於電療後出現硬膜的情況。

乳癌期數及乳房大小為決定因素
目前乳癌患者需透過切除乳房作治療方案，而需切除多少則根據患者乳癌期數及乳房尺寸比例而決定，麥醫生舉出例子作解釋：「如患者胸部較小，而腫瘤大小卻有3厘米，則建議進行全乳切除手術，避免手術後過度變形；如患者胸部較大，但腫瘤只有1厘米和沒有可疑的鈣化點，則可以進行局部切除。」

除了期數及乳房大小外，患者過往曾進行手術的次數、病史亦會成為醫生決定進行哪類重建手術的考慮因素。麥醫生分享一名60多歲乳癌患者希望使用腹部組織進行重建手術，但由於患者曾進行結腸癌開腹手術和兩次剖腹生產，腹部組織已不適合進行重建。因此與醫生商討後，決定使用背部組織及填充物進行重建。對此，麥醫生指雖個人意願頗為重要，但亦需平衡各因素才能決定適合手術方案。

麥醫生最後亦強調每位患者需考慮的因素亦不同，故不能使用相同方案治療所有患者，應該因應每位患者的情況制定個人化治療計劃。

以上資訊由麥忻華醫生提供
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