單靠止痛難擺脫偏頭痛 兼顧預防發作助長期控制

突如其來的偏頭痛緊緊的「揪著」頭部，往往令患者束⼿無策。根據中⼤的臨床數據顯示，不少⼈即使服⽤針對急性發作的⽌痛藥物，也只可減少約七成疼痛感，加上持續⽤⽌痛藥可能會導致藥物過度使⽤性頭痛，即越服藥反⽽越痛，導致惡化循環。因此，中⼤內科及藥物治療學系名譽臨床助理教授、腦神經科專科⾺家恩醫⽣指出，預防發作極為重要，但傳統藥物的藥效有局限、患者⽤藥依從性不⾜，令治療偏頭痛「難上加難」。猶幸隨醫學發展，⽬前有新型藥物助患者同時應對偏頭痛症狀及預防發作。

偏頭痛患者持續服⽤⽌痛藥或致反效果

治療偏頭痛的其中⼀個⽬標，是減低發作時的疼痛程度，但不同患者對治療的反應不盡相同，因此，在對抗偏頭痛的路途上，不少患者也嘗試過多種藥物，包括紓緩急性發作的撲熱息痛、非消炎⽌痛藥、⽌嘔藥等。香港中⽂⼤學⼀項涉及16,000名偏頭痛患者的研究顯示，三成三⼈曾嘗試4種或以上急性治療藥物，可⾒患者未必能在短時間內改善情況。

⼀旦偏頭痛未⾒改善，患者可能會更頻密地使⽤⽌痛藥，但⾺醫⽣提醒，臨床上有部分頑固型偏頭痛患者因過度使⽤⽌痛藥⽽出現藥物過度使⽤性頭痛。「當患者持續數月服⽤⽌痛藥，或會令⾝體失調，反⽽會越⽤藥越疼痛，臨床上稱之為藥物過度使⽤性頭痛。結果患者或會服⽤更多⽌痛藥，導致惡性循環，加劇偏頭痛。」因此患者必須與醫⽣保持溝通，調節藥量和藥物種類，以盡快尋找能減少痛感的藥物。

須配合預防藥物減發作

另⼀個同樣重要的治療⽬標是減少發作的次數，臨床上有不同預防性藥物包括抗⾎壓藥、抗抑鬱藥、抗腦癇藥等。但中⼤的偏頭痛患者研究顯示，有近兩成患者已試過3種或以上預防性藥物。⾺醫⽣解釋：「不論是紓緩急性症狀還是預防發作，藥物成效不⾜控制病情、⽤藥依從性不⾜、持續出現的誘發因素，都是導致患者使⽤不同藥物後仍難控制偏頭痛的原因。」

⼀種藥物 兼備兩種成效

同時兼顧短期和長期控制，才是紓緩偏頭痛之道。偏頭痛最新的治療⽅法是CGRP抑制劑，CGRP本⾝是⼀種神經傳遞物質，研究發現透過堵截CGRP與其受體結合，切斷訊息傳遞，能有效減輕急性病發的症狀和預防發作。在中⼤的偏頭痛患者研究數據中，使⽤CGRP抑制劑的患者認為新一代藥物比傳統藥物更有效預防發作。⾺醫⽣指出，有不同治療可以幫助減輕症狀和減少發作，如有不適應與醫⽣商討，醫⽣會根據患者的病情、⾝體狀況處⽅適合的藥物。

以上資訊由⾺家恩醫⽣提供