保險投訴局去年接616宗索償投訴 354宗已審結、4投訴人得直 最高涉78萬
【有線新聞】保險投訴局去年接獲616宗索償投訴個案,超過一半屬於醫療保險。
在已審結的354宗個案,有42宗同意保險公司決定,4宗裁定投訴人得直,單一最高賠償額為78萬元,引起索償糾紛的兩大主要保單,分別是醫療及危疾保險,其中醫療保險有193宗,多數個案涉及保單條款的詮釋。
保險索償投訴委員會主席徐福燊:「病人認為要在某一個舒適地方,用最好的環境作某一個醫療,可以稱得上是專業上的醫療,已經是有需要,但不代表在保單上產生可以索償的環境,現在的保單都寫得很清楚,真的是有需要不能在日間診所進行治療,才是有需要在醫院進行治療,而不是個人選擇就已經是一個需要。」